7/18/2018 0 Comments 支链氨基酸 肝 鉄分 食べ物 貧血
説明シアンコバラミン注射、USPは、筋肉内または皮下注射用のシアノコバラミンの無菌溶液である. pHを調整するために、製造中に塩酸および/または水酸化ナトリウムを添加してもよい(範囲4. シアノコバラミンは、暗赤色の結晶として、または非晶質または結晶質の赤色粉末または紫色の結晶粉末. 化学名は、5,6-ジメチル - ベンズイミダゾリルシアノコバミドである。分子式はC63H88CoN14O14P. 臨床薬理ビタミンB12は、成長、細胞再生、造血、および核タンパク質およびミエリン合成に不可欠である. シアノコバラミンは、注射の筋肉および皮下部位から定量的かつ迅速に吸収される。化合物の血漿レベルは、筋肉注射後1時間以内にそのピークに達する. 吸収されたビタミンB12は、特定のB12結合タンパク質、トランスコバラミンIおよびIIを介して様々な組織に輸送される. 100または1,000mcgのビタミンB12の注射後48時間以内に、注射された用量の50〜98%が尿中に現れる. ビタミンB12の胃腸吸収は、十分な内因性因子およびカルシウムイオンの存在に依存する. 内因性因子欠損は、亜急性貧血を引き起こし、脊髄の亜急性複合変性に関連する可能性がある. 平均食餌は、通常の消化後に吸収されるタンパク質結合型のビタミンB12約5〜15mcg /日を供給する.
支链氨基酸 肝 鉄分 食べ物 貧血 ケアプランビタミンB12は植物起源の食品には存在しないが、動物起源の食品に豊富に存在する. 正常な吸収を有する人々では、動物起源の製品(乳製品または卵を含まない)を消費しない厳格な菜食主義者のみに欠陥が報告されており、. ビタミンB12は、胃を通過する間に内因性因子に結合する。カルシウムの存在下で回腸末端に分離が起こり、ビタミンB12が吸収のために粘膜細胞に入る. 少量(摂取した総量の約1%)は単純な拡散によって吸収されるが、このメカニズムは非常に大きな線量でのみ十分である. 経口吸収は、悪性貧血またはビタミンB12の吸収不良をもたらす他の状態の患者に頼るにはあまりにも頼りにならないと考えられている. シアノコバラミンは、ビタミンB12の最も広く使用されている形態であり、精製された肝臓抽出物中の抗貧血因子のものと明らかに同一の造血活性を有する. ヒドロキシコバラミンはシアノコバラミンと同等に有効であり、それらはコバラミン分子構造を共有する. 適応症および使用法シアノコバラミンは、以下の状態に関連する吸収不良によるビタミンB12欠乏症に適応しています:アジソン病(悪性貧血)胃腸病理、グルテン腸症またはスプルー、小腸細菌の増殖、全部または部分胃切除術魚鱗虫の侵入膵臓や腸の悪性葉酸欠乏小腸の細菌の過剰増殖、魚鱗虫の排除、ビタミンの吸収不良を引き起こす薬物の中止につながる解剖学的病変の外科的矯正によって根底にある病気を治療することは可能かもしれません(Drug Interactions参照) 、非熱性スプルーにおけるグルテンフリー食の使用、または熱帯性スプルーにおける抗生物質の投与. 正常(妊娠、甲状腺中毒症、溶血性貧血、出血、悪性腫瘍、肝臓および腎臓疾患による)を超えるビタミンB12の必要量は、通常経口補充. シアノコバラミン注射、USPはまた、ビタミンB12吸収試験(シリング試験)に適しており、. 警告シアノコバラミンで治療された初期のレーバー病(遺伝性視神経萎縮症)の患者は、重篤かつ迅速な視神経萎縮を被った. 支链氨基酸 肝 鉄分 食べ物 貧血 ケアプラン強烈に扱われる重度の巨거う芽球性貧血では、低カリウム血症および突然死が生じることがある. アナフィラキシーショックおよび死亡は、非経口ビタミンB12投与後に報告されている. シアノコバラミン注射前に皮内試験用量を推奨し、USPをこの薬剤に敏感であると思われる患者に投与する. ベンジルアルコールは、未熟児の致命的な「ガスピン症候群」と関連していると報告されています. 腎機能が損なわれると、アルミニウムが長期の非経口投与により毒性レベルに達することがある. 早産の新生児は、腎臓が未成熟であり、アルミニウムを含む大量のカルシウムおよびリン酸塩溶液を必要とするため、特にリスクがある. 研究は、4〜5mcg / kg /日を超えるアルミニウムの非経口レベルを受けた未熟児を含む腎機能障害を有する患者は、中枢神経系および骨毒性に関連するレベルでアルミニウムを蓄積することを示している. 予防策一般的な予防措置:ビタミンB12欠乏症は3ヵ月以上経過すると脊髄の永久変性病変を生じることがある. 葉酸で神経症状を予防することはできません。ビタミンB12で治療しないと、不可逆的な損傷が生じます. 毎日10mcgを超えるシアノコバラミンの服用量は、葉酸欠乏症患者において血液学的応答を生じる可能性がある. 患者のための情報:悪性貧血の患者は、残りの生活のために毎月ビタミンB12を注射する必要があることを知らされるべきである. また、ビタミンB12の代わりに葉酸を飲む危険性について警告する必要があります。これは、貧血を予防することができますが、亜急性の併発変性の進行を可能にするためです. このような食事を受けた患者は、ビタミンB12を定期的に経口投与するように勧められます. 母親がその時点で不十分な症状を示さなかったにもかかわらず、授乳中のベジタリアンの母親の乳児では欠陥が認められている.支链氨基酸 肝 鉄分 食べ物 貧血 レシピ検査室検査:悪性貧血患者の初回治療では、最初の48時間で血清カリウムを注意深く観察し、必要に応じてカリウムを交換する必要があります. 治療前に、ヘマトクリット値、網状赤血球数、ビタミンB12、葉酸塩および鉄分濃度を測定する. ヘマトクリットおよび網状赤血球数は、治療の5日目から7日目まで毎日繰り返され、その後ヘマトクリット値が正常になるまで頻繁に繰り返されるべきである. ヘマトクリットが35%未満である場合、網状赤血球が処置後に増加しなかった場合、または網状赤血球数が少なくとも2倍正常に継続しない場合、診断または処置は再評価されるべきである. 鉄と葉酸の測定を繰り返すと、骨髄の反応を阻害する可能性のある複雑な病気が明らかになることがあります. 悪性貧血を有する患者は、一般集団としての胃癌の発生率が約3倍であるので、この状態の適切な検査は、指示されたときに行うべきである. 薬物/実験室試験の相互作用:ほとんどの抗生物質、メトトレキセートおよびピリメタミンを摂取している人は、葉酸およびビタミンB12診断血液アッセイを無効にする. コルヒチンパラアミノサリチル酸と2週間以上の激しいアルコール摂取は、ビタミンB12の吸収不良を引き起こす可能性があります. 発がん性、突然変異誘発、妊孕性の障害:発がん性の可能性を評価するための長期的な研究は行われていない. シアノコバラミンが発癌性であるという悪性貧血患者では、長期間の使用による証拠はない. 悪性貧血は、胃癌の発生率の増加と関連しているが、これは根底にある病理に関連していると考えられており、シアノコバラミン. 妊娠中の妊婦(毎日4 mcg)の国立科学アカデミー栄養委員会が推奨するビタミンB12の量は、妊娠中に消費されるべきである. 授乳中に女性の授乳研究のための国立科学アカデミー栄養委員会の推奨するビタミンB12の量(毎日4 mcg)は摂取すべきである. 全米科学アカデミー・ナショナル・リサーチ・カウンシル(National Research Council)の食品栄養委員会(Food and Nutrition Board)が推奨する1日5〜3mcg.支链氨基酸 肝 鉄分 食べ物 貧血 輸血副作用全般:非経口ビタミンB12の投与によりアナフィラキシーショックと死亡が報告されています(警告を参照). 血液学:真性赤血球増加症胃腸管:軽度過渡性下痢皮膚科学:かゆみ;一過性の外傷その他:全身の腫れの感覚疑わしい副作用を報告するには、Mylan Pharmaceuticals Inc. 1 877-446-3679(1-877-4-INFO-RX)またはFDA(1-800-FDA-1088またはwww). gov / medwatch OVERDOSAGEこの薬剤の過剰投与は報告されていません. 悪性貧血:非経口ビタミンB12は推奨される治療であり、患者の残りの生活のために必要とされる. 毎日100mcgの用量を6日または7日間筋肉内注射または深部皮下注射によって投与すべきである. 臨床的改善がみられ、網状赤血球反応が観察された場合、同じ量を7日間投与した後、2〜3週間毎に3〜4日間投与する. 正常な腸内吸収を有する患者:経口経路が適切でないと考えられる場合、悪性貧血の患者と同様の初期治療が、その欠陥の重症度に応じて示され得る. 非経口医薬品は、溶液や容器に許可されている場合は、投与前に粒子状物質や変色があるかどうかを視覚的に検査する必要があります. 供給方法Cyanocobalamin Injection、USP 1,000 mcg / mLは以下のように供給されます:10 mL Multiple Dose Vial、NDC 67457-399-10 1バイアルの箱. 10mL Multiple Dose Vial、NDC 67457-399-25 25本のバイアル瓶. 30 mL Multiple Dose Vial、NDC 67457-400-31 1バイアルの箱. 30mL Multiple Dose Vial、NDC 67457-400-05 5本のバイアルの箱. 製造元:Mylan Institutional LLCロックフォード、IL 61103 U.
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